霧化吸入在危重症護理中的應用
什麽(me) 是霧化吸入
霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，使其懸浮在氣體(ti) 中經鼻或口由呼吸道吸入，達到治療的目的。可治療呼吸道感染，消除炎症和水腫，解痙，稀化痰液，幫助祛痰。
霧化的優(you) 點：
對支氣管哮喘效果顯著：藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(you) 於(yu) 其他治療方式；甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。
毒副作用：由於(yu) 藥物直接進入呼吸道，其用量最多隻需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，這一點對於(yu) 兒(er) 童和老人尤為(wei) 重要。
可縮短病程：對於(yu) 某些以病毒感染為(wei) 主的、可自愈的疾病（如：感冒），霧化吸入治療可明顯減輕症狀，縮短病程。
藥物起效快：吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為(wei) 有效。
應用範圍廣：濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用於(yu) 各種呼吸道疾
病。
霧化吸入的適應症：
1、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、急性喉炎。
2、痙攣性支氣管炎或哮喘、過敏性咳嗽。
3、氣管插管或氣管切開術後，目的濕化痰液，預防感染。
4、支氣管麻醉:如支氣管鏡前麻醉。
5、呼吸道內(nei) 痰液粘稠不易咳出或痰量較少留標本困難時，進行霧化，使痰液，便於(yu) 咳出。
6、、嚴(yan) 重哮喘、感冒加重的哮喘發作。
霧化吸入的作用
鎮咳：稀化痰液，幫助祛痰；消除炎症。
治療呼吸道感染：消炎、減輕呼吸道粘膜水腫、化痰去咳、減輕咳嗽。
有效改善通氣功能：解除支氣管痙攣，使氣道通暢。
怎麽(me) 做霧化：
1、選擇適當的體(ti) 位：可取坐位或半坐臥位，對意識模糊、呼吸無力者，將其床頭抬高30o,這樣可使膈肌下移，增大氣體(ti) 交換量，提高呼吸深度，有利於(yu) 霧滴在終末支氣管沉。
2-將口含嘴放入口中，或將麵罩置於(yu) 口鼻部帶好麵罩後,緩緩用口吸氣鼻呼氣，盡可能的將藥液吸入咽喉深處，從(cong) 而有效達到藥物濃度。一般雰化時間為(wei) 10-20分鍾。
3、氣管切開的患者，可直接將麵罩置於(yu) 氣管切開造口處。
4、如果霧化吸入過程中咳嗽或者不適，及時拿開霧化器。
5、完霧化後將霧化器拿開，關(guan) 閉氧氣即可。
6、1在每次霧化後要及時漱口、洗臉或用濕毛巾抹幹淨口鼻部以下的霧珠，這樣可以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過敏或受損，且年幼兒(er) 麵部皮膚薄，血管豐(feng) 富，殘留藥液更容易被吸收。
7、霧化器使用後，麵罩用清水衝(chong) 洗，晾幹後備用，連接管不要用水衝(chong) 。
霧化吸入常用藥物
1)抗膽堿能藥物:常用藥物為(wei) 異丙托溴胺，其主要用於(yu) COPD急性發作以及支氣管哮喘急性發作時的治療。
2)受體(ti) 激動劑:目前臨(lin) 床上常用的藥物有沙丁胺醇，主要用於(yu) 重症支氣管哮喘發作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。
3）抗生素：目前，臨(lin) 床上將抗生素的霧化吸入，主要用於(yu) 治療重症病人合並革蘭(lan) 陰性菌感染的醫院獲得性肺炎。
4）糖皮質激素：藥物有布地奈德，霧化吸入布地奈德起效迅速，10~30分鍾即可發揮氣道抗炎作用，適用於(yu) 重症支氣管哮喘急性發作的治療，尤其適用於(yu) 兒(er) 童哮喘病人。應當注意的是，病人在霧化吸入後徹底漱口，以防止出現口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。
5）鹽酸氨溴索：可調節呼吸道上皮漿液與(yu) 黏液的分泌；刺激肺泡型上皮細胞合成與(yu) 分泌肺泡表麵活性物質，維持肺泡的穩定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易於(yu) 咳出。
6)聯合用藥:為(wei) 了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫師會(hui) 把多種藥物溶液或混懸液混合後讓患者同時吸入。
霧化吸入的注意事項
1）霧化吸入治療由醫護人員完成，包括氧流量的調節和藥物
的加入。病房內(nei) 不可吸煙，並遠離火源。
2）每次霧化治療後請自行清洗霧化麵罩及藥槽，但通氣管道不需要衝(chong) 洗。
3）在每次霧化前一小時盡量不進食，避免霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。
4）前先將痰液咳出或吸盡，以免妨礙霧滴深入。
5）霧化時應做深而慢的呼吸，使藥液充分吸收。
6）如果氣管切開的患者使用霧化吸入，患者家屬在霧化吸入後，立即按呼叫器，護士必須及時吸痰，以防堵管。
7）氧氣霧化吸入時應注意用氧安全。
正確的有效咳嗽及排痰方法
1）在排痰前，先輕輕咳嗽幾次，使痰鬆動，再用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短促用力的咳嗽一兩(liang) 次，排出痰液。
2）咳嗽時應短促有力，但並不需要劇烈咳嗽，如咳嗽時氣體(ti) 不是突然衝(chong) 出，或在喉頭發出假聲都不是有效的咳嗽。應避免連續無效的咳嗽，既增加患者的疲勞，消耗體(ti) 力，又達不到目的。
叩背方法
病人側(ce) 臥位或在他人協助下取坐臥位，叩擊者雙手手指彎曲並攏，指掌側(ce) 呈杯裝，以手腕力量，從(cong) 肺底自下而上、由內(nei) 向外、迅速而有節奏的叩擊胸壁，震動氣道。叩擊時發出一種空而深的拍擊音表明手法正確。
叩背方法
1）叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為(wei) 宜，每次叩擊時間以5-15分鍾為(wei) 宜，應安排在餐後2小時至餐前30分鍾完成，以避免治療中發生嘔吐，操作時應密切觀察病人的反應。
2）操作後病人休息，協助做好口腔清潔，祛除痰液。
