什麽(me) 是肝硬化？
一、概述：肝硬化(hepaticcirrhosis)是由一種或者多種原因引起的、以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為(wei) 組織學特征的進行性慢性肝病。早期無明顯症狀，後期因肝髒變形硬化、肝小葉結構和血液循環途徑顯著改變。流行病學調查顯示，肝硬化在我國的年發病率為(wei) 17/10萬(wan) ，主要累及20~50歲男性，城市男性50~60歲肝硬化患者的病死率高達112/10萬(wan) 。
二、病因：引起肝硬化的病因很多，在我國，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎為(wei) 主；在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%~90%。
三、肝硬化的種類：
1.病毒性肝炎：在我國最常見，占60%~80%。乙型肝炎病毒(HBV)為(wei) 最常見的病因，其次為(wei) 丙型肝炎病毒(HCV))及丁型肝炎病毒(HDV)感染，經過慢性肝炎階段發展為(wei) 肝硬化；甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染所致肝炎一般不發展為(wei) 肝硬化。
2.慢性酒精性肝病：長期大量飲酒可導致肝脂肪變性，進而可發展為(wei) 肝炎、肝纖維
化、肝硬化。
3.膽汁淤積：任何原因引起肝內(nei) 外膽道梗阻，持續膽汁淤積，均可發展為(wei) 膽汁性肝硬化。根據膽汁淤積的原因，可分為(wei) 原發性和繼發性膽汁性肝硬化。
4.循環障礙：肝靜脈和(或)下腔靜脈阻塞、慢性心功能不全及縮窄性心包炎(心源性)可致肝髒長期淤血、肝細胞變性及纖維化，最終導致肝硬化。
5.藥物或化學毒物：長期服用損傷(shang) 肝髒的藥物及接觸某些化學毒物可引起中毒性肝炎，最終演變為(wei) 肝硬化。
6.免疫疾病：自身免疫性肝炎及累及肝髒的多種風濕免疫性疾病可進展為(wei) 肝硬化。
7.寄生蟲感染
8.遺傳(chuan) 和代謝性疾病
9.營養(yang) 障礙
10.原因不明
四、代償(chang) 期肝硬化和失代償(chang) 期的區別肝硬化病程發展緩慢，臨(lin) 床將肝硬化大致分為(wei) 肝功能代償(chang) 期和失代償(chang) 期。
1.代償(chang) 期：大部分患者無症狀或症狀較輕，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等症狀，多呈間歇性，常於(yu) 勞累、精神緊張或伴隨其他疾病而出現，休息及助消化的藥物可緩解。患者營養(yang) 狀況尚可，肝髒是否腫大取決(jue) 於(yu) 不同類型的肝硬化，脾髒因門脈高壓常有輕中度腫大。肝功能實驗室檢查正常或輕度異常。
2.失代償(chang) 期：症狀較明顯，主要有肝功能減退和門靜脈高壓的兩(liang) 類臨(lin) 床表現。
五、肝硬化的飲食指導
1.飲食治療：高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化飲食，血氨升高時應限製或禁食蛋白質，待病情好轉後逐漸增加攝入量。嚴(yan) 禁飲酒，適當攝入脂肪，動物脂肪不宜過多攝入，並根據病情變化及時調整。避免進食粗糙、堅硬或辛辣刺激食物，以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。有腹水者應低鹽或無鹽飲食，限製鈉的攝入，飲水量應該控製在每天1000ml左右。
2.營養(yang) 支持：必要時采取靜脈補充營養(yang) ，並做好營養(yang) 狀況監測。
3.“肝硬化患者飲食以清淡，容易消化的軟爛食物為(wei) 主，多吃蔬菜和水果，補充維生素，所有的肝硬化病人都要避免進食粗糙的食物，比如堅果、帶骨頭的肉等，脆硬的水果如梨、蘋果等，因為(wei) 肝硬化的病人會(hui) 有不同程度的食管胃底靜脈曲張，如果進食粗糙食物就有可能劃破這些曲張的靜脈，引起消化道大出血。少吃高脂肪，高膽固醇食物，並根據患者的肝功能指標決(jue) 定蛋白質的攝入情況。
六、肝硬化的生活起居指導
1.疾病知識指導：掌握本病的有關(guan) 知識和自我護理方法，並發症的預防及早發現、分析和消除不利因素，注意保暖和個(ge) 人衛生。
2.休息與(yu) 活動指導：指導患者睡眠充足，生活起居有規律，避免過度疲勞，以休息為(wei) 主，視情況適當增加活動量。
3.皮膚護理指導：肝硬化患者常出現皮膚幹燥、水腫、瘙癢，易發生皮膚破損和繼發感染。指導患者勿使用具有刺激性的皂液和沐液，皮膚瘙癢給予止癢處理，囑其勿用手抓瘙，以免皮膚破損。
4.用藥指導：遵醫囑用藥，勿擅自加減藥物。教會(hui) 患者觀察藥物療效和不良反應，及時識別病情變化及並發症的發生，及時就醫、定期隨訪。
5.照顧者指導：指導患者家屬理解關(guan) 心患者，給予精神支持和生活照顧。
