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康複科常用藥品

•硝苯地平控釋片：

　　•曾用名：拜新同、拜心通倪福達

　　•【性狀】本品為(wei) 粉紅色的薄膜片。

　　•【適應症】用以治療高血壓和心絞痛。

　　•【用法用量】口服：一次30mg，一日1次。本品口服時應整粒吞服，不得嚼碎。

　　•【不良反應】（1）常見服藥後出現外周水腫（外周水腫與(yu) 劑量相關(guan) ，服用60mg/日時的發生率為(wei) 4%，服用120mg/日則為(wei) 12.5%）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和麵部潮紅（10%）。一過性低血壓（5%），多不需要停藥（一過性低血壓與(yu) 劑量相關(guan) ，在劑量<60mg/日時的

　　發生率為(wei) 2%，而120mg/日的發生率為(wei) 5%）。

•硝苯地平緩釋片：

　　•商品名：尼福達

　　•【性狀】薄衣片劑，除去薄膜衣後顯黃色。

　　•【用法用量】口服：一次10～20mg，一日2次。極量，一次40mg，一日0.12g。可以配合李氏藥貼聯合使用效果更好。

　　•【適應症】各種類型的高血壓及心絞痛

　　•【不良反應】

　　1.肝髒：偶爾出現黃疸及穀氨酸草酰乙酸氨基轉移酶、穀(氨酸)丙(酮酸)氨基轉移酶升高。

　　2.循環係統：偶爾出現胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫等。

　　3.過敏症：偶爾出現麻疹、瘙癢等過敏症狀。

　　4.消化係統：偶爾出現腹痛、惡心、食欲不振、便秘等症。

　　5.口腔：可能出現牙齦肥厚。

　　6.代謝異常：偶爾出現高血糖症狀。

　　•【注意事項】

　　1.中止服用鈣拮抗劑時應逐漸減量，沒有醫生指示，不要中止服藥。

　　2.低血壓患者慎用。

　　3.嚴(yan) 重主動脈瓣狹窄、肝腎功能不全患者慎用。

　　4.孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用。

•馬來酸氨氯地平片：

　　【性狀】本品為(wei) 白色片

　　【適應症】（1）高血壓（單獨或與(yu) 其他藥物合並使用）

　　（2）心絞痛：尤其自發性心絞痛（單獨或與(yu) 其他藥物合並使用）

　　【不良反應】本品在10mg/日的劑量範圍內(nei) 有良好的耐受性，大多數不良反應是輕中度的。本品因不良反應而停藥的僅(jin) 為(wei) 1.5%，與(yu) 安慰劑沒有明顯差別（約1%）。最常見的不良反應是頭痛和水腫。

　　• 發生率>1%的劑量相關(guan) 性不良反應如下：水腫、頭暈、潮紅和心悸。

•苯磺酸氨氯地平膠囊（絡活喜）：

　　•【性狀】本品為(wei) 硬膠囊劑，內(nei) 容物為(wei) 白色或類白色顆粒或粉末。

　　•【適應症】1.高血壓病。可單獨使用本品治療，也可與(yu) 其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療，也可與(yu) 其它抗心絞痛藥物合用。

　　•【用法用量】1.治療高血壓的初始劑量為(wei) 5mg(1粒)，每日一次，最大劑量為(wei)

　　10mg（2粒），每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量

　　2.5mg（0.5粒），每日一次；此劑量也可為(wei) 原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調整應根據患者個(ge) 體(ti) 反應進行。一般的劑量調整應在7～14天後開始進行。如臨(lin) 床需要，在對患者進行嚴(yan) 密觀測後，可更快地開始劑量調整。2.治療心絞痛的初始劑量為(wei) 5～10mg（1～2粒），每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數人的有效劑量為(wei) 每日10mg（2粒）。

•卡托普利：

　　•曾用名：卡托普利(疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、開搏通)

　　•【適應症】降血壓

　　•【用法用量】一日2-3次，如仍未能滿意地控製血壓，可加服噻嗪類利尿藥如HCT25mg，一日一次。以後可每隔1-2周逐漸增加利尿藥的劑量，以達到滿意的降壓效果。

　　心力衰竭：初劑量25mg，一日3次，劑量增至50mg，一日3次後，宜連服2周觀察療效。一般50-100mg，一日3次。症狀已得到滿意改善，也可與(yu) 李氏降壓貼合並使用。

　　對近期大量服過利尿藥，處於(yu) 低鈉/低血容量，而血壓屬正常或偏低的患者，初劑量宜用6.25mg-12.5mg，一日3次。以後通過測試逐步增加至常用量。

•酒石酸美托洛爾：

　　•【適應症】用於(yu) 治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞後的維持治療、心律失常、甲狀腺機能亢進。

　　•【用法用量】治療高血壓：每天10mg，早晨頓服或分早，晚2次服，效果不滿意可加量或合用其他抗高血壓藥物。

　　治療心絞痛：每天100mg，分早、晚2次服，病情嚴(yan) 重者加量。治療心律失常、甲狀腺機能亢進：治療劑量遵醫囑。

　　最大劑量不應超過300mg/天。

　　•【不良反應】少數患者服藥後可有輕微上腹部不適、倦怠，長期服用後可消失。偶有報告非特異性皮膚反應和肢端發冷。

　　•【禁忌症】有II、III度房室傳(chuan) 導阻滯，未控製的心功能不全，心源性休克和顯著心動過緩的患者禁用或慎用本藥。

•吲達帕胺：

　　•其它名稱：長效降壓片、磺胺酰胺吲哚、美利巴、納催離、鈉催離、壽比山、吲達胺、吲滿胺、吲滿帕胺、吲滿速尿、吲滿酰胺、茚磺苯酰胺

　　•【臨(lin) 床應用】

　　1.用於(yu) 治療高血壓。對輕、中度原發性高血壓效果良好，可單獨服用，也可與(yu) 其它降壓藥合用。

　　2.治療充血性心力衰竭時的水鈉瀦留

　　•【注意事項】

　　1.禁忌症(1)嚴(yan) 重腎功能不全。(2)肝性腦病或嚴(yan) 重肝功能不全。(3)低鉀血症。(4)對本藥及磺胺類藥過敏(國外資料)。

　　2.慎用(1)糖尿病。(2)肝功能不全。(3)痛風或高尿酸血症。(4)老年人。(5)電解質紊亂(luan) (如低鈉、高鈣血症)(國外資料)。(6)係統性紅斑狼瘡(國外資料)。

•特拉唑嗪：

　　•【別名】高特靈；降壓寧；鹽酸四喃唑嗪，四喃唑嗪，特拉唑嗪

　　•【藥理作用】選擇性α1腎上腺素受體(ti) 阻滯劑，可以降低膀胱出口部位平滑肌張力，解除前列腺增生時由於(yu) 平滑肌張力引起的排尿困難。亦可降低周圍血管的阻力，使血壓下降。

　　•【適應症】用於(yu) 輕度或中度高血壓的治療。可以單獨用藥，或與(yu) 其他抗高血壓藥物如噻嗪類利尿劑或β-受體(ti) 阻滯劑聯合使用。用於(yu) 緩解良性前列腺增生（BPH）梗阻症狀。

　　•亦可單獨用於(yu) 治療良性前列腺增生症。

　　•【注意事項】1.不良反應輕微，主要有頭痛、眩暈、嗜睡、乏力，偶有周圍組織水腫、心慌、視力模糊等。服藥後２周左右，上述不良反應常會(hui) 自行消失。2.在１２歲以下兒(er) 童及對本品過敏者禁用。3.注意避免發生體(ti) 位性低血壓。如病人感到頭昏或心悸，應告訴醫師以便重新考慮劑量，尤其是在開始用藥時可以發生暈厥，在治療中突然停藥也可能發生暈厥。尤其是在開始服藥時，應避免駕駛車輛和參加有危險的工作。4.第１次劑量不超過１ｍｇ，且最好在臨(lin) 睡前服用。與(yu) 其他降壓藥合用，會(hui) 產(chan) 生低血壓。

　　降壓藥--利水消腫

•呋塞米：

　　•【適應症】

　　1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎髒疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與(yu) 其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

　　2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為(wei) 治療原發性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為(wei) 適用。

　　3.預防急性腎功能衰竭用於(yu) 各種原因導致腎髒血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會(hui) 。

　　4.高鉀血症及高鈣血症。

　　5.稀釋性低鈉血症尤其是當血鈉濃度低於(yu) 120mmol/L時。

　　6.抗利尿激素分泌過多症（SIADH）。

　　7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

　　【注意事項】

　　•（1）交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。

　　•（2）對診斷的幹擾:可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。

　　•(3)下列情況慎用：

　　• ①無尿或嚴(yan) 重腎功能損害者，後者因需加大劑量，故用藥間隔時間應延長，以免出現耳毒性等副作用；

　　•②糖尿病；

　　•③高尿酸血症或有痛風病史者；

　　•④嚴(yan) 重肝功能損害者，因水電解質紊亂(luan) 可誘發肝昏迷；

　　•⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發休克；

　　•⑥胰腺炎或有此病史者；

　　•⑦有低鉀血症傾(qing) 向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；

　　•⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發活動；⑨前列腺肥大。

　　降糖藥

•阿卡波糖：

　　•【別名】抑葡萄糖苷酶，阿卡波糖，拜糖平，拜糖蘋

　　•【性狀】本品為(wei) 類白色或淡黃色片。

　　•【適應症】配合飲食控製治療2型糖尿病。

　　•【用法和用量】配合飲食控製治療2型糖尿病。用餐前即刻整片吞服或與(yu) 前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為(wei) ：起始劑量為(wei) 每次50mg，每日3次。以後逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個(ge) 別情況下，可增至每次0.2g，每日3次。或遵醫囑。

　　•【不良反應】常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控製飲食，則胃腸道副作用可能加重。如果控製飲食後仍有嚴(yan) 重不適的症狀，應谘詢醫生以便暫時或長期減小劑量。個(ge) 別病例可能出現諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。

•二甲雙胍：

　　•進口:通稱格華止

　　•【性狀】本品為(wei) 白色或類白色囊形片。

　　•【適應症】適用於(yu) 單用飲食和運動治療不能獲良好控製的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與(yu) 磺脲類或胰島素合用。

　　•【規格】0.25g、0.75g片劑，0.5g腸溶片，0.25g膠囊，0.5g緩釋片

　　•【用法用量】口服，進食時或餐後服。開始用量通常為(wei) 每日一次，一次一片（0.5g），晚餐時服用，根據血糖和尿糖調整用量，每日最大劑量不超過四片（2g）。如果每日一次，每次四片

　　（2g）不能達到滿意的療效，可改為(wei) 每日二次，每次二片（1g）。

　　•【不良反應】部分病人口服本品後有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣症狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。

　　•用於(yu) 單純飲食控製不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應。

•瑞格列奈：

　　•【別名】諾和龍

　　•【製劑規格】片劑：1mg/片。

　　•【適應證】飲食控製、降低體(ti) 重及運動鍛煉不能有效控製高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴型）患者。諾和龍可與(yu) 二甲雙胍合用。與(yu) 各自單獨使用相比，二者合用對控製血糖有協同作用。

　　•【不良反應】低血糖；視覺異常；胃腸道反應：如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功酶指標升高，多數病例為(wei) 輕度和暫時性；過敏反應：如皮膚搔癢、發紅、蕁麻疹。

　　•【用法用量】諾和龍應在主餐前服用（即餐前服用）。在口服諾和龍30分鍾內(nei) 即出現促胰島素分泌反應。通常在餐前15分鍾內(nei) 服用本藥，服藥時間也可掌握在餐前0～30分鍾內(nei) 。請遵醫囑服用諾和龍。瑞格列奈片應在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分鍾內(nei) 即出現促胰島素分泌反應。通常在餐前15分鍾內(nei) 服用本藥。服藥時間也可掌握在餐前0～30分鍾內(nei) 。

降脂、穩斑

•阿托伐他汀片（立普妥）：

　　•【適應症】

　　⒈原發性高膽固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。

　　⒉高膽固醇血症並有動脈粥樣硬化危險的病人。

　　•【用法用量】

　　口服，每日一次，每次1片或遵醫囑。病人在接受阿托伐他汀鈣治療及治療過程中都要進行標準的低膽固醇飲食。推薦起始劑量為(wei) 10mg/日，劑量範圍10-60mg/日，應用2-4周內(nei) 監測血脂水平。

•阿司匹林：

　　•【別名】：醋柳酸、乙酰水楊酸、巴米爾、力爽、塞寧、東(dong) 青等

　　•【適應症】鎮痛、解熱可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於(yu) 感冒、流感等退熱。本品僅(jin) 能緩解症狀，不能治療引起疼痛、發熱的病因，故需同時應用其他藥物參因治療。

　　•抗血栓本品對血小板聚集有抑製作用，阻止血栓形成，臨(lin) 床可用於(yu) 預防暫時性腦缺血發作、心肌梗塞、心房顫動、人工心髒瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於(yu) 治療不穩定型心絞痛。

•硫酸氫氯吡格雷片

　　•【商品名】波利維

　　•【適應症】適用於(yu) 有過近期發作的中風，心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者，該藥可減少動脈粥洋硬化事件的發生（如心肌梗死，中風和血管性死亡）。與(yu) 阿司匹林聯合，用於(yu) 非ST段抬高性急性冠脈綜合症（不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死）患者。

　　•【副作用】出血，波立維（氯吡格雷）嚴(yan) 重出血事件的發生率分別為(wei) 1.4%胃腸道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘皮疹和其它皮膚病中樞和周圍神經係統：頭痛、眩暈、頭昏和感覺異常肝髒和膽道疾病

　　•【禁忌事項】

　　1.對本品成分過敏者禁用。

　　2.近期有活動性出血者（如消化性潰瘍或顱內(nei) 出血等）禁用。

抗凝藥

•華法林鈉片：

　　•【適應症】1.華法林鈉片防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與(yu) 發展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發病率和死亡率，減少外科大手術，風濕性心髒病、髖關(guan) 節固定術、人工置換心髒瓣膜手術等的靜脈血栓發生率。2.心肌梗塞的輔助用藥。

　　•【用量用法】口服：成人開始時每日１０～１５ｍｇ，３日後根據凝血酶原時間或凝血酶原活性來確定維持量，其範圍為(wei) 每日２～１０ｍｇ。用藥期間凝血酶原時間應保持在２５～３０秒，凝血酶原活性至少應為(wei) 正常值的２５％～４０％。不能用凝血時間或出血時間代替上述２項指標作為(wei) 監測方法。

•利伐沙班：

　　•適應症：預防靜脈血栓形成（髖、膝關(guan) 節置換術後，深靜脈血栓形成，降低卒中和全身性栓塞的風險）

　　•不良反應：臨(lin) 床明顯活動性出血的患者，有大出血顯著風險的病灶和病情。

低分子肝素鈣（速碧林、萬(wan) 脈蘇）

　　•適應症：預防靜脈血栓，治療已形成的深靜脈血栓

　　•禁忌症：可能引起出血的器質性損傷(shang) 、血小板減少

抗抑鬱

　　•氟西汀膠囊：各種抑鬱性精神障礙、包括輕性或重性抑鬱症、雙相情感性精神障礙的抑鬱症，心因性抑鬱及抑鬱性神經症。

　　•阿普唑侖(lun) 片：主要用於(yu) 焦慮、緊張，激動，也可用於(yu) 催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為(wei) 抗驚恐藥，並能緩解急性酒精戒斷症狀。對有精神抑鬱的病人應慎用。

　　•地西泮：1.主要用於(yu) 焦慮、鎮靜催眠，還可用於(yu) 抗癲癎和抗驚厥；2.緩解炎症引起的反射性肌肉痙攣等；3.用於(yu) 治療驚恐症；4.肌緊張性頭痛；5.可治療家族性、老年性和特發性震顫。6.可用於(yu) 麻醉前給藥。

　　•帕羅西汀片：抑鬱症。亦可治療強迫症、驚恐障礙或社交焦慮障礙。

專(zhuan) 科特殊藥品