闌尾炎是指發生在闌尾的炎症反應，其體(ti) 表投影在臍與(yu) 右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為(wei) 麥氏點，是闌尾切口的標記點。常表現為(wei) 該脊神經所分布的臍周牽涉痛，屬內(nei) 髒痛。
急性闌尾炎可在各個(ge) 年齡段發病，多發於(yu) 20-30歲的青年，男性發病率高於(yu) 女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，將危及生命。
病因
1、闌尾管腔梗阻 是闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔細，開口狹小，係膜短，使闌尾卷曲，造成闌尾管腔易於(yu) 阻塞。導致阻塞的原因包括：
（1）淋巴濾泡明顯增生：約占60%，多見於(yu) 年輕人；
（2）腸石阻塞：約占35% ；
（3）異物、食物殘渣、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤等情況較少見。
2、細菌入侵 闌尾管腔阻塞後，細菌繁殖並分泌內(nei) 毒素和外毒素，損傷(shang) 粘膜上皮，形成潰瘍，細菌經潰瘍麵進入闌尾肌層。闌尾壁間質壓力增高，影響動脈血流，造成闌尾缺血，甚至梗阻和壞疽。致病菌多為(wei) 腸道內(nei) 的各種革蘭(lan) 式陰性杆菌和厭氧菌。
臨(lin) 床表現
1、腹痛 ：典型表現為(wei) 轉移性右下腹痛疼痛發作多始於(yu) 上腹部，逐漸移向臍周，位置不固定，6-8小時後疼痛轉移並局限於(yu) 右下腹。
2、 胃腸道症狀： 早期可出現輕度厭食、惡心或嘔吐，嘔吐多為(wei) 反射性，程度較輕。晚期並發彌漫性腹膜炎時，可致麻痹性腸梗阻而出現持續性嘔吐、腹脹和排氣排便減少。部分病人可發生腹瀉，如盆位闌尾時，炎症刺激直腸和膀胱，引起排便次數增多、裏急後重等症狀。
3、全身表現：早期有乏力。炎症重時出現全身中毒症狀，可表現心率增快，體(ti) 溫升高達38攝氏度左右。闌尾穿孔形成腹膜炎者，可出現寒顫、體(ti) 溫達39-40攝氏度、反應遲鈍或煩躁不安。若發生門靜脈炎則可出現寒顫、高熱及輕度黃疸。
處理原則
（一）手術治療：除早期單純性闌尾炎或有手術禁忌症外，均應早期手術。
（二）非手術治療：主要措施為(wei) 使用抗生素和補液治療等。
術前指導
1、飲食：入院後即禁食禁飲；
2、臥位：半臥位或臥位；
3、病情觀察：測量體(ti) 溫、脈搏、呼吸和血壓，觀察腹部體(ti) 征的變化；
4、完善相關(guan) 檢查：①抽血：了解全身健康狀況②心電圖：了解全身健康狀況③胸片：檢查肺部④腹部平片：診斷性檢查⑤B超：診斷性檢查或鑒別診斷，女性病人需排除婦科疾病，做婦科B超前需憋尿；
5、用藥指導：遵醫囑應用抗生素和解痙藥，妊娠闌尾炎的病人用藥需謹慎，以避免傷(shang) 害胎兒(er)
6、心理護理：向病人解釋疼痛的原因，給予安慰，以減輕病人憂慮。講解手術的方式和方法、手術前後的配合要求，使病人以輕鬆的心情接受治療；
7、術前準備：遵醫囑備皮。
術後體(ti) 位與(yu) 活動
1、手術後全麻完全清醒前去枕平臥，頭偏向一側(ce) 休息；（避免嘔吐引起窒息）
2、麻醉完全清醒後取舒適的半臥位，並屈膝；（減輕疼痛、利於(yu) 切口愈合及引流管的引流，並有利於(yu) 炎症的局限）
3、手術後6小時開始床上坐起，每小時深呼吸1次，鼓勵腹式呼吸；（增加肺活量）
4、臥床期間每二小時翻身一次；（促進腸蠕動，早日恢複肛門排氣，防止腸粘連）
5、術後12小時在床上進行下肢的屈、伸、抬動作；（促進腸蠕動恢複，防止腸粘連，減少腹脹及便秘）
6、術後24小時下床鍛煉，活動順序為(wei) 床邊坐起、站立、扶床行走、室內(nei) 行走；（促進腸蠕動恢複，防止腸粘連，減少腹脹及便秘）
引流管護理
① 起床翻身時防止引流管脫落、扭曲、折疊；
② 下床活動時引流管不能高於(yu) 引流管口，以防引流液逆流。
飲食注意事項
① 闌尾炎急性發作時應禁食，症狀緩解後可予清淡易消化的半流質飲食，如稀飯、麵條、餛飩等。
② 飲食避免暴飲暴食，過飽容易使腸道壓力過大。
③ 術後肛門排氣後，無腹脹腹痛，可遵醫囑少量多餐進食流質飲食，如米湯、果汁、菜湯等
用藥注意事項
① 抗生素：術後遵醫囑使用抗生素，期間如有惡心、皮膚瘙癢、皮疹、胸悶等不適時及時告知醫務人員。
② 禁食期間需要補液治療，以維持生命所需能量及各種營養(yang) 素。
出院後注意事項
① 保持傷(shang) 口敷料清潔，洗澡時勿打濕傷(shang) 口，隔3天換藥1次，如有滲血及時更換敷料。體(ti) 溫高於(yu) 38度，及時就診。
② 飲食規律，避免進食辛辣刺激食物，避免暴飲暴食。餐後不作劇烈運動，尤其跳躍、奔跑等。
③ 及時治療胃腸道炎症或其他疾病，預防慢性闌尾炎急性發作。
④ 保持情緒穩定，避免激動、緊張、刺激等情緒波動。
⑤ 避免增加腸內(nei) 壓力，禁服瀉藥及灌腸。
⑥ 自我監測，發生腹痛或不適時及時就診。
