前列腺增生概述:前列腺位於(yu) 膀胱頸下方,是男性最大的附屬腺體(ti) 。
良性前列腺增生,又稱為(wei) 前列腺肥大,是老年男性最常見的疾病之一,前列腺增生是指前列腺移行帶增生導致泌尿係梗阻,從(cong) 而出現的一係例臨(lin) 床表現及病理生理改變。
二、臨(lin) 床症狀:
1.刺激性症狀:尿頻、尿急、夜尿增加,甚至出現急迫性尿失禁。
2.梗阻性症狀:主要表現為(wei) 排尿困難,其他症狀還包括排尿費力、排尿等待、尿線無力、變細分叉、時間延長、尿末滴瀝、尿不盡感。
3、患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症狀的幹擾,日夜不得輕鬆,從(cong) 而造成患者生活質量嚴(yan) 重下降;對於(yu) 老年性患者,前列腺增生有可能誘發其心腦血管疾病。所以前列腺增生需要引起足夠的重視。
三、治療
1、手術治療:經尿道前列腺電切(TURP);
2、非手術治療:
隨訪觀察:無明顯前列腺增生症狀和無殘餘(yu) 尿者;
藥物治療:適用於(yu) 有輕臨(lin) 床症狀,殘餘(yu) 尿<50ML;
其他療法:用於(yu) 尿道梗阻較重而又不適宜手術;
3、藥物治療:5α還原酶抑製劑、坦索羅辛等。
術前護理:
①請保持情緒穩定,樹立信心,消除顧慮,以保持最佳的身心狀態配合治療;
②術前常規檢查外,應了解腎功能、心血管、肺功能等特殊檢查,請您配合;
③要配合訓練深呼吸,有效咳嗽,減少術後肺部感染,請您積極配合,同時請您戒煙戒酒,訓練床上大小便;
④多飲水,保持飲水2000-3000ml一天,避免進刺激性食物;
⑤術前一日,不要外出,配合護士做好各項術前準備工作,如配血、備皮、藥物過敏試驗等,當日下午麻醉科醫生會(hui) 來會(hui) 診。為(wei) 了避免感染,術晨請您取下活動假牙、手表、貴重物品等交給家屬保管。
⑥自己必備的物品:棉質睡衣、一次性棉墊、水墊、毛巾等。
術後護理:
1、手術後六小時內(nei) 應去枕平臥,同時要給您吸氧、使用心電監護儀(yi) 監測您的血壓、心率。
2、術後可能將留置導尿管牽拉固定於(yu) 大腿內(nei) 側(ce) ,這是將氣囊壓迫至前列腺窩,以起到壓迫止血的目的,不要彎曲牽拉內(nei) 側(ce) 大腿,否則可能會(hui) 牽拉無效。
3、前列腺電切術後需膀胱持續衝(chong) 洗,以防止血塊阻塞,我們(men) 會(hui) 根據衝(chong) 洗的顏色來調整衝(chong) 洗速度,請注意引流管是否通暢。妥善固定留置導尿管,翻身時勿將其滑脫、扭曲、折疊。
4、當膀胱衝(chong) 洗停止後,應多飲水,以達到內(nei) 衝(chong) 洗的目的。
5、膀胱收縮痛,是前列腺術後常會(hui) 遇到的問題,當疼痛發生時,請保持安靜,並作深呼吸,同時常會(hui) 出現排尿排便感,請盡量放鬆,如果尿道口溢血、溢尿,請及時清潔幹淨,不要過分擔心。
6、術後要保持大便通暢,肛門排氣後,可進流質-半流質-軟食,排便困難時,可用緩瀉劑,請勿用力排便,以免引起前列腺窩出血。
7、前列腺電切術後臥床休息為(wei) 主,前三天要減少床上活動,一般術後3-7天,根據病情可下床活動,以室內(nei) 活動為(wei) 主。
出院宣教
1、生活指導
(1)飲食:進食易消化、含粗纖維的食物,忌煙酒,忌食辛辣刺激性食物,防止便秘,避免排便用力引起繼發性出血。
(2)飲水:多飲水,每日2000-2500ML,達到自潔的作用。
(3)活動:術後1-3個(ge) 月勿劇烈活動,嚴(yan) 禁騎自行車、跑步等。
坐姿:重心偏移,不坐沙發、低板凳,勿久坐。
2、康複指導 :自我觀察:由於(yu) 膀胱括約肌仍處於(yu) 鬆弛狀態,術後3-6個(ge) 月可能仍會(hui) 有排尿異常現象。為(wei) 了縮短溢尿時間,早日恢複正常排尿,應做有意識的肛門括約肌的收縮訓練。有尿失禁者,用提肛鍛煉(收縮、放鬆肛門括約肌),或行間斷排尿法,即一次排尿中間間斷2-3次解完。