（一）PICC什麽(me) 是PICC？
經外周靜脈置入中心靜脈導管
（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）：經貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒(er) 可通過大隱靜脈、顳靜脈、耳後靜脈等）置入，尖端位於(yu) 上腔靜脈或下腔靜脈的導管。利用PICC可以將藥物直接輸注在血流速度快、血流量大的中心靜脈。
攜帶三向瓣膜式 PICC 居家護理
1.可以沐浴，但盡量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩(liang) 至三圈，並用膠布貼緊，防止淋浴時貼膜下進水。
2.可以進行適當的運動，如做家務、洗澡、慢跑等，但避免使用該側(ce) 手臂進行劇烈活動，如提重物、引體(ti) 向上等，並避免遊泳等會(hui) 浸泡到無菌區域的活動。
3.治療間歇期每7天對PICC導管進行衝(chong) 管、換貼膜、換接頭等維護，注意不要遺忘。
4.如出院後若不能回置管醫院進行維護、治療，請於(yu) 當地的正規醫院內(nei) 指定專(zhuan) 業(ye) 護士為(wei) 您維護、治療。
局部護理：
1.保持局部清潔幹燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜卷曲、鬆動，貼膜下有汗液時，及時請護士遵照標準程序更換。
2.注意觀察置管處有無發紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常應及時聯係醫生或護士。3.家長應囑咐兒(er) 童患者不要玩弄導管的體(ti) 外
部分，以免損傷(shang) 導管或將導管拉出體(ti) 外。
攜帶PICC可以從(cong) 事的活動一般日常活動均可進行。
注意：攜帶PICC導管可以進行手指、腕關(guan) 節、輕微的肘、肩關(guan) 節運動等一係列的輕體(ti) 力活動，避免進行劇烈運動及重體(ti) 力活動。
攜帶PICC禁止的活動
1.嚴(yan) 禁遊泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管側(ce) 手臂支撐著起床。
2.禁止盆浴、泡浴。
3.嚴(yan) 禁提舉(ju) 5公斤以上重物。
4.衣服袖口不宜過緊。
5.嚴(yan) 禁在置管手臂進行血壓
PICC導管部分脫出之後對策？
如果PICC導管部分脫出，請立即報告醫生護士，觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，報告醫生，遵醫囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如果通管不暢則拔管。
如有回血，用生理鹽水衝(chong) 管保持通暢，重新固定，嚴(yan) 禁將脫出的導管回送。
脫出程度判斷：
1.輕度脫管指導管尖端位於(yu) 上腔靜脈內(nei) ，脫出長度<5cm；
2.中度脫管是指導管尖端在鎖骨下靜脈，脫出長度為(wei) 5～10cm；
3.重度脫管是指導管尖端位於(yu) 外周靜脈內(nei) ，脫出長度為(wei) 10～20cm。
健康指導
1.告知患者每周攜帶導管維護手冊(ce) ，到醫院行導管維護。
2.保持穿刺肢體(ti) 清潔和幹燥，防止汙染，避免負重、劇烈活動和長時間下垂。
3.禁止在穿刺側(ce) 肢體(ti) 測量血壓。
4.檢查貼膜有無鬆脫的現象。
5.觀察穿刺處及周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛，以及滲血、滲液等情況。
6.如出現以下情況及時到醫院就診：
（1）穿刺肢體(ti) 和皮膚：出現紅、腫、熱、痛、活動受限。
（2）穿刺處：有滲液、滲血、分泌物、化膿等。
（3）貼膜：鬆脫、潮濕、汙染等。
導管：漏液、脫出、有血液回流到管道、折疊或折斷等。
（二）CVC什麽(me) 是CVC？
中心靜脈導管（centralvenouscatheter，CVC）：經鎖骨下靜脈、頸內(nei) 靜脈、股靜脈置入，尖端位於(yu) 上腔靜脈或下腔靜脈的導管。
CVC的日常維護
1.每天評估導管使用情況，保持導管通暢，觀察輸液速度，避免管路打折及脫落。
2.使用CVC輸液過程中應及時更換液體(ti) 或封管，嚴(yan) 禁液體(ti) 流空。
3.在治療期按規範進行衝(chong) 、封導管、更換貼膜、更換輸液接頭等維護。
4.CVC不建議長期留置。若導管在緊急情況下置入，建議盡快拔除。
CVC脫出後處理流程
健康指導
1.穿開襟寬鬆衣服，避免著緊身或高領衣服。
2.翻身移動時，注意保護管道，以防導管滑拖。
3.保持置管處皮膚的清潔、幹燥。
4.如發現貼敷潮濕、鬆動、卷邊、脫落等，立即通知醫護人員。
5.出現穿刺點疼痛、腫脹、瘙癢等不適時,勿自行處理，及時通知醫護人員。
（三）PORT
什麽(me) 是輸液港（PORT）？
輸液港（implantablevenousaccessport）：完全置入人體(ti) 內(nei) 的閉合輸液裝置，包括尖端位於(yu) 上腔靜脈的導管部分及埋植於(yu) 皮下的注射座。
攜帶PORT 注意事項
健康指導
1.保持局部皮膚清潔、幹燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼痛等反應。
2.不影響從(cong) 事一般性日常工作，家務勞動，輕鬆運動。
3.避免使用同側(ce) 手臂提過重的物品、過度活動等。不用同側(ce) 手臂做引體(ti) 向上、托舉(ju) 啞鈴、打球、遊泳等活動度較大的體(ti) 育鍛煉。
4.避免重力撞擊輸液港部位。
5.治療間歇期每四周對輸液港進行衝(chong) 管、封管等維護一次，建議回醫院維護。
6.如肩部、頸部出現疼痛及同側(ce) 上肢浮腫或疼痛等症狀，應及時回醫院檢查。
7.嚴(yan) 禁高壓注射造影劑，防止導管破裂。
護理部
2023.8
