腦出血患者健康宣教
一、什麽(me) 是腦出血？
腦出血是指原發性非外傷(shang) 性腦實質內(nei) 的出血,占全部腦卒中的10%—30%，病死率高、致殘率高。
二、病因與(yu) 發病機製
1.高血壓和動脈粥樣硬化。
2.顱內(nei) 動脈瘤。
3.腦內(nei) 動靜脈畸形。
4.其他病因腦動脈炎，血液病，抗凝治療、溶栓治療時。
三、臨(lin) 床表現
高血壓性腦出血以50-70歲高血壓患者最常見，冬春季易發。出血前多無預兆，少數有頭昏、頭痛、肢體(ti) 麻木和口齒不清等前驅症狀，多在活動和情緒激動、勞累、用力排便時驟然起病。臨(lin) 床症狀常在數分鍾至數小時達到高峰，出現頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、大小便失禁等，重則成潮式呼吸或不規則呼吸，脈搏緩慢有力，顏麵潮紅，全身大汗。
四、飲食指導
1.發病後禁食48小時,發病3日後如不能進食者，應鼻飼流食，以保證營養(yang) 供應。
2.對於(yu) 尚能進食者喂飯喂水時不宜過急，遇嘔吐或返嗆時應暫停休息，防止食物嗆氣管引起窒息或吸入性肺炎。
3.恢複期患者予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維素飲食。多進食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。
五、用藥指導
1.使用脫水劑如 20%甘露醇溶液靜脈滴注時速度應快，30分鍾內(nei) 滴完。此藥有利尿作用，告知患者及家屬做好排尿準備。輸液肢體(ti) 避免過度活動，以免針頭脫落造成液體(ti) 外漏，引起組織壞死。
2.遵醫囑正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換、加量，避免血壓升高或驟降加重病情變化。如發現頭暈頭痛、肢體(ti) 麻木或以往症狀加重等征象，應及時通知醫護人員。
六、疾病指導
1.告知患者及家屬急性期應絕對臥床休息(4-6 周),抬高床頭15°-30°，以促進腦部靜脈回流，減輕腦水腫；發病時不宜長途運送，過多搬動；翻身時應保護頭部、動作輕柔得體(ti) ，以免加重出血。
2.告知患者及家屬應保持環境安靜，嚴(yan) 格限製探視，避免各種刺激因素引起患者情緒變化加重病情。
3.告知家屬神誌不清、躁動及合並精神症狀者應加床檔並適當給予約束，防止受傷(shang) 。昏迷患者頭偏向一側(ce) ，取下活動假牙，確保呼吸通暢防止誤吸，造成窒息或吸入性肺炎。
4.教會(hui) 患者和家屬鍛煉和翻身技巧，訓練患者平衡和協調能力，每 2小時翻身一次，以免癱瘓的一側(ce) 長期受壓而形成壓瘡，翻身時做一些主動和被動活動鍛煉，逐漸增加肢體(ti) 活動量。
5.給患者使用熱水袋時,水溫不超過50度，外包毛巾防止燙傷(shang) 。
6.恢複期應堅持正確服用降壓藥，定期複查血壓，教會(hui) 患者及家屬正確使用和保管血壓計，測血壓應在安靜狀態中進行，如情緒激動或活動後應休息片刻再測量血壓，並盡可能做到定時間、定部位(健側(ce) 肢體(ti) )、定體(ti) 位、定血壓計。血壓計每年應送計量單位校正。
七、康複指導
1.指導患者進行康複鍛煉，包括智能康複、言語康複、肢體(ti) 功能康複訓練方法及注意事項。告知康複的目的是減少病殘者的身心社會(hui) 功能障礙，使患者獲得較好的生活質量。康複鍛煉應盡早進行，使已發生的殘疾降至最低程度。
2.應盡早告知臥床姿勢，置癱瘓肢體(ti) 於(yu) 功能位，做被動運動及按摩以促進循環，預防患肢失用性萎縮或功能喪(sang) 失。鍛煉的方式應從(cong) 床上被動或主動運動開始，逐漸過渡到床旁至床下活動，時間由短至長，次數由少到多，動作由簡單到複雜，循序漸進。逐漸練習(xi) 搖頭、抬頭、坐立、兩(liang) 腿下垂、站立、走路等。對失語患者，根據不同失語方式進行訓練，促進語言能力恢複。
八、出院指導
1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。
2.飲食清淡、多進食含水分、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣刺激性強的食物。
3.生活要有規律，養(yang) 成定時排便的習(xi) 慣，切忌排便用力過度和憋氣。
4.生活規律，保證充足睡眠，適當鍛煉，勞逸結合，避免過度勞累。
5.積極治原發病，如高血壓病、糖尿病、心髒病等，按時規律服藥，將血壓控製在適當範圍以防腦出血再發。
6.教會(hui) 家屬掌握鼻飼護理，包括鼻飼的方法、喂食的種類、量、溫度、時間及注入速度等，交代鼻飼注意事項。指導掌握處理排尿和排便障礙的方法。
7.抗凝藥、控製血壓藥物可能出現的並發症及服用方法、用量、注意事項，告知再發腦卒中時可能出現的前驅症狀及家庭急救措施。
8.注意安全，老年人晨間睡醒時不要急於(yu) 起床，最好平躺10分鍾後緩慢起床，以防直立性低血壓；體(ti) 位變化時動作要慢，轉頭不宜過猛；洗澡時間不宜過長；外出時要防摔倒，注意保暖，預防感冒。
