謹防腎性骨病
腎性骨營養(yang) 不良,又稱腎性骨病,是尿毒症時由於(yu) 血液中的鈣、磷及維生素D代謝障礙,繼發性甲狀旁腺機能亢進、酸堿平衡紊亂(luan) 等因素引起的骨病,貫穿於(yu) 腎功能惡化的整個(ge) 過程,幾乎所有透析並有都發生腎性骨病。
一、腎性骨病的臨(lin) 床表現:
1、骨痛或骨折,疼痛部位多見於(yu) 大關(guan) 節,負重和運動時加重2、自發性肌腱斷裂3、骨骼變形和生長障礙,可見雞胸駝背、甚有壓縮性骨折,身高縮短4、關(guan) 節炎和關(guan) 節周圍炎,常伴有關(guan) 節的紅、腫、痛5、嚴(yan) 重皮膚瘙癢6、血管、內(nei) 髒、皮下等軟組織鈣化嚴(yan) 重。
二、如何及時發現腎性骨病:
1、定期監測骨密度判斷骨質疏鬆程度。
2、定期每月監測血鈣、磷、甲狀旁腺激素(PTH)、堿性磷酸酶(AKP)的濃度。
三、腎性骨病的治療及日常注意:
1、充分透析,必須保證每周3次透析,包括1次血濾,定期做血液灌流,才能有效清除尿毒素。
2、減少食物中磷的攝入(主要為(wei) 肉和乳製品)。
3、保持正常的血鈣水平,及時補充鈣劑(碳酸鈣或醋酸鈣等)。
4、遵醫囑按時應用磷結合劑(鈣劑、司維拉姆等)和活性維生素D3(阿法骨化醇、骨化三醇等)
5、如臨(lin) 床症狀持續加重,必要時可行甲狀旁腺手術。